警惕老年人的“视力杀手”！！！——老年性黄斑变性

随着年龄增长，很多老年人会觉得视物不清，视力下降甚至变形、变色等

这个时候，很多人以为自己得了白内障、老花眼，到医院一查，却是老年性黄斑变性

1.什么是老年性黄斑变性？

老年性黄斑变性，又叫年龄相关性黄斑变性，英文全称是age-relatedmaculardegeneration，简称为AMD。

顾名思义，是一种常见于老年人的眼底疾病，也是目前眼科界公认的难治性眼病之一。它能引起中心视力的急剧下降，多发生于＞50岁的中老年人群。

2.什么是黄斑？

黄斑并不是什么黄色斑点，而是人眼一个非常重要的结构。如果把人眼比作相机，角膜和晶状体相当于镜头，那么视网膜就相当于照相机的底片，黄斑就是底片上感光功能最敏锐的部位。光线进入眼球后汇聚于黄斑中心，和我们视力的清晰度、敏锐度、色觉以及精确度密切相关。

老年性黄斑变性的分类和主要症状

老年性黄斑变性就是指黄斑区出了问题，临床上主要分为两种类型：

（1）干性老年性黄斑变性，起病缓慢，中心视力逐渐减退，患者通常难以察觉，主要表现为眼底黄斑区代谢废物的堆积和色素紊乱，视网膜色素上皮退变、萎缩，通常双眼视力下降程度一致，可以在晚期进展为湿性AMD或地图样萎缩；

（2）湿性老年性黄斑变性，多表现为单眼视力的严重下降、视物变形等（见图4），主要表现为眼底黄斑区的反复渗出、出血及瘢痕改变。

症状：

01视力下降，物体模糊不清

02视物变形，物体变形扭曲

03中心暗点，中央注视区的相对或绝对暗点，同时伴有中心视力的减退

老年性黄斑变性和白内障、老花眼的区别

白内障指的是人眼晶状体的混浊、变白，是相机镜头的混浊，病变发生在眼前段，通常只是表现为视物模糊，视力下降，且手术可以解决大部分单纯白内障引起的视力减退；

而黄斑变性是人眼视网膜黄斑区的退变，病变发生在眼后段，通常肉眼不能观察到，它不但会引起视物模糊、视力下降，还会引起视物变形、变色。一旦出现老年性黄斑变性导致视力严重下降通常难以逆转，治疗十分棘手。

而老花眼是正常的生理现象，就像人老了头发会变白，人的眼睛也会老化，并不是一种病。它的主要表现就是步入中老年以后，人眼调节能力下降，典型症状是看远处清晰，看近处模糊不清，且需要明亮的光线才能看得清楚。患者通常需要佩戴老花镜才能看清楚近处的东西。

老年性黄斑变性的自我检测方法

患者也可以通过一种表格来进行自我检查，检查方法如下：

（1）遮住一只眼睛；（2）戴上老花眼镜，在充足光线下看下方左边的表格；（3）用未遮眼注视图中心的黑点10秒以上，注意是否有中心暗点或者线条变弯曲、模糊或者变暗；（4）用同样方法检查另一只眼。

如果有异常，通常预示了黄斑出现了问题，请及时到医院眼科进行检查诊断。医生通常会给您进行视力、眼前段、眼底等全方位的眼科检查，眼底方面的检查比如有眼底照相、光学相干断层扫描、眼底血管荧光造影等。检查更加全面而彻底。

老年性黄斑变性的病因

很遗憾，具体的原因目前医学上尚未完全明确。

研究显示，可能和遗传、环境、营养失调、代谢障碍都有关系。抽烟、肥胖、心血管疾病、长期暴露于日光、高胆固醇饮食等等，都有可能增加患黄斑变性的风险。

老年性黄斑变性的危害和治疗

老年性黄斑变性最大的危害就是，它所造成的中心视力下降或者丢失，视物变形，往往是不可逆的。尤其是湿性老年性黄斑变性最后出现的脉络膜新生血管，容易导致反复的视网膜出血、水肿，难以治愈，最后导致失明。

目前的治疗方式主要有：

（1）针对干性AMD，主要通过药物治疗，比如通过服用一些抗氧化剂，维生素C、E，微量元素等，有利于消除自由基，延缓病变的发展。对于黄斑的保护，还可以从生活饮食上进行调理，可在医生指导下摄入富含叶黄素的食物。

（2）针对湿性AMD，主要通过眼内玻璃体内注射抗VEGF药物、眼底激光、光动力疗法、经瞳孔温热疗法、手术治疗等。

但是，所有的这些治疗方法只能在一定程度上维持或改善视功能，不能根本上逆转病情，且治疗费用价格不菲，所以，老年性黄斑变性需要早期诊断、早期治疗，尽早控制病情。

老年性黄斑变性的定期检查

年龄越大，患AMD的可能性也越大，为了早期发现黄斑变性，眼科医师建议要进行定期全面的眼科体检。根据我国老年性黄斑变性诊疗规范，建议：

40-54岁人群，每2-4年进行1次常规眼科检查；

55-64岁人群，每1-3年进行1次常规眼科检查；

65岁以上人群，每1-2年进行1次全套眼科检查。

眼科检查有助于发现和确定黄斑变性的危险因素和早期迹象，这一点非常重要。

素材提供：中山大学附属第八医院眼科祝芸芸

整合出品：宣传统战科

编辑：文志烽

初审：佟艳婷

审核：张清华

发布：张远权吴景立

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）